Matibabu ya hidradenitis suppurativa (HS)

Matibabu ya hidradenitis suppurativa (HS) yana lengo gani?

Kwa kuwa hakuna matibabu ya kuponya, matibabu ya HS yanalenga kuondoa au kupunguza dalili, kupunguza idadi na ukali wa milipuko, na kuboresha ubora wa maisha [SFD].

Malengo yaliyowekwa na Société Française de Dermatologie ni [SFD]:

• kuondoa au kupunguza maumivu, majipu na kutoka kwa usaha;
• kupunguza idadi na ukali wa milipuko;
• kuboresha ubora wa maisha.

Huduma hutolewa na wataalamu wa fani mbalimbali, na ikiwezekana ndani ya kikao maalum cha mashauriano ya wataalamu au mtandao maalum kwa aina kali za ugonjwa [SFD]. Matibabu hulinganishwa na ukali wa ugonjwa [Pasteur], ambao mara nyingi hupimwa kwa hatua za Hurley.

Kwa mujibu wa Institut Pasteur, ugonjwa unaweza kutulia kabisa (remission kamili), lakini hali hiyo hufuatiwa na kurudi kwa ugonjwa pasipo matibabu ya kudumisha; matibabu ya kudumisha yanaonekana kuwa ya lazima kwa wagonjwa wengi wenye aina ya wastani hadi kali [Pasteur].

Ni hatua zipi za jumla zinazopendekezwa?

Kuacha kuvuta tumbaku na kupunguza uzito kunapendekezwa kwa mtu mwenye HS [SFD].

Tumbaku na uzito

Tumbaku inahusishwa na ugonjwa huu [14], na uzito uliozidi unahusishwa na ugonjwa mkali zaidi [12]. Société Française de Dermatologie inapendekeza kuacha tumbaku na kupunguza uzito [SFD]. Institut Pasteur inataja pia kudhibiti kisukari, ikiwa kipo [Pasteur].

Chakula

Hakuna mpango maalum wa chakula unaoweza kupendekezwa; mlo kamili wenye uwiano unahimizwa [SFD].

Msuguano

Msuguano wa mara kwa mara ni miongoni mwa mambo yanayotajwa katika kutokea kwa vidonda vya ngozi [9], ambavyo vinaweza kuathiri maeneo ya msuguano kama kisogo au tumbo [muhtasari]. Vyanzo vya ukurasa huu havitoi pendekezo mahususi kuhusu jambo hili: zungumza na daktari wako.

Magonjwa mengine na matibabu unayoendelea nayo

• Hatari ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu hupimwa kama ilivyo kwa watu wote kwa ujumla, na sindromu ya metaboliki hupelekea kutafuta ushauri wa mtaalamu [SFD].
• Kidonge cha uzazi wa mpango chenye estrojeni na projestini hakipendekezwi kwa kutibu ugonjwa huu. Ikiwa milipuko inafuata mzunguko wa hedhi au ikiwa sindromu ya ovari zenye vifuko vingi (PCOS) inashukiwa, ushauri wa daktari wa magonjwa ya wanawake au wa homoni unashauriwa [SFD].
• Institut Pasteur inataja kuacha dawa za kupunguza inflamesheni (uvimbe na wekundu) na dawa zinazopunguza kinga ya mwili [Pasteur]. Uamuzi huu ni wa daktari wako: usiache matibabu kamwe kwa uamuzi wako mwenyewe.

Ni huduma zipi za ngozi kwa hidradenitis suppurativa (HS)?

Kwa usafi wa mwili, dawa za kuua vijidudu kwenye ngozi (antiseptiki) hazifanyi vizuri zaidi ya maji na sabuni, na bandeji zinazofaa huboresha ubora wa maisha vidonda vinapotoa majimaji mengi [SFD].

• Usafi wa mwili: antiseptiki za kupaka kwenye ngozi hazina ufanisi zaidi ya kuosha kwa maji na sabuni [SFD].
• Bandeji: majimaji yanapotoka kwa wingi, bandeji zinazofyonza, zisizowasha na zinazopunguza harufu (zenye gundi pembezoni tu, aina ya hydrocellular au hydrofibre) huboresha ubora wa maisha [SFD].
• Viuavijasumu vya krimu au losheni: havipendekezwi, kwa sababu ya ukosefu wa ushahidi wa kutosha na hatari ya bakteria kuwa sugu kwa dawa [SFD]. Institut Pasteur nayo inaona ufanisi wa matibabu ya kupaka kwenye ngozi kuwa mdogo [Pasteur].

Matibabu huchaguliwaje kulingana na hatua ya ugonjwa?

Société Française de Dermatologie inapendekeza matibabu ya hatua kwa hatua, kulingana na hatua ya Hurley na idadi ya milipuko kwa mwaka [SFD].

1. 1 Hatua ya I yenye milipuko chini ya 4 kwa mwaka: kutibu kila mlipuko (huduma za ngozi, kiuavijasumu cha muda mfupi, kuchanja jipu ili kupunguza maumivu), bila matibabu ya msingi ya muda mrefu. Ikiwa kidonda kinarudi mahali palepale, kuondoa eneo dogo kwa upasuaji kunaweza kupendekezwa.
2. 2 Hatua ya I yenye angalau milipuko 4 kwa mwaka, au hatua ya II: zaidi ya hayo, kiuavijasumu cha muda mrefu ili kuzuia milipuko, kinachotathminiwa upya baada ya miezi 6. Kikishindwa baada ya miezi 3 hadi 6 katika hatua ya II, upasuaji (kuondoa eneo pana au kufungua mfereji) na huduma ya kitaalamu hupendekezwa.
3. 3 Hatua ya III: huduma ya kitaalamu ya wataalamu wa fani mbalimbali, yenye matibabu ya awali ya viuavijasumu (ya kushambulia ugonjwa), kisha upasuaji na/au kiuavijasumu cha muda mrefu na/au dawa ya kurekebisha kinga ya mwili (immunomodulator), kulingana na uamuzi wa timu.

Hali mbili maalum zimeelezwa [SFD]: katika aina ya folikula (inayohusu mizizi ya nywele), retinoidi kisha dawa za anti-TNF zinaweza kupendekezwa matibabu yakishindwa; ugonjwa unapoambatana na ugonjwa wa inflamesheni ya utumbo au ugonjwa wa baridi yabisi wa inflamesheni, dawa ya anti-TNF inaweza kupendekezwa mapema zaidi.

Muhtasari uliorahisishwa wa mchoro wa maamuzi wa Société Française de Dermatologie [SFD]. Daktari wako hulinganisha hatua hizi na hali yako.

Viuavijasumu (antibiotiki) hutumika lini?

Viuavijasumu hutumika wakati wa milipuko, ili kuzuia ugonjwa kurudi, na kabla ya upasuaji [SFD].

HS haipaswi kuchukuliwa kuwa ugonjwa wa kuambukiza: inadhaniwa kuwa bakteria huchangia katika kuendelea kwa ugonjwa, lakini si chanzo chake. Katika vidonda vya muda mrefu, hutengeneza “biofilm” (tabaka la bakteria), isiyoathiriwa na viuavijasumu, ambayo huenda ndiyo inayoeleza kurudi kwa ugonjwa mara kwa mara [muhtasari] [11].

• Wakati wa mlipuko: kiuavijasumu cha kumeza cha muda mfupi, kinachoanzwa mara dalili za kwanza zinapoonekana. Daktari anaweza kuandika dawa mapema kwa ajili ya milipuko ijayo [SFD].
• Ili kuzuia milipuko: kuanzia milipuko 4 kwa mwaka, kiuavijasumu cha muda mrefu kinaweza kupendekezwa, kisha kutathminiwa upya baada ya miezi 6 [SFD].
• Katika aina kali: matibabu ya awali (ya kushambulia ugonjwa) ya wiki chache, yasiyozidi siku 21, kabla ya upasuaji na/au matibabu ya msingi ya muda mrefu [SFD].

Matibabu huchaguliwa bila kuchukua sampuli, isipokuwa kukiwa na homa, jambo ambalo si la kawaida [SFD]. Institut Pasteur inaeleza kanuni ileile: matibabu ya awali (ya kushambulia ugonjwa), kisha matibabu mepesi ya kudumisha ya muda mrefu [Pasteur].

Ni dawa zipi za kibiolojia kwa hidradenitis suppurativa (HS)?

Dawa za kibiolojia (biotherapy) zimetengwa kwa aina za wastani hadi kali. Katika mapendekezo ya Société Française de Dermatologie, ni dawa za anti-TNF: adalimumab na, kwa kulinganisha, infliximab [SFD].

• Adalimumab ina idhini ya Ulaya ya kuuzwa sokoni tangu 2015 kwa HS iliyo hai, ya wastani hadi kali, kwa mtu mzima ambaye hakupata nafuu ya kutosha kwa matibabu ya kawaida [SFD]. Inaweza kufikiriwa katika hatua ya II na ya III baada ya viuavijasumu kushindwa, na kusitishwa ikiwa haina ufanisi baada ya miezi 3 hadi 6. Hupendekezwa mapema zaidi kukiwa pia na ugonjwa wa baridi yabisi wa inflamesheni au ugonjwa wa inflamesheni ya utumbo [SFD].
• Infliximab haina idhini ya kuuzwa sokoni kwa ugonjwa huu. Hupendekezwa kwa kulinganisha, na timu za wataalamu bingwa pekee, pamoja na tathmini mpya baada ya miezi 3 hadi 6 [SFD].

Urejeshewaji wa gharama (nchini Ufaransa): wakati wa mapendekezo haya, gharama ya adalimumab haikuwa inarejeshwa kwa matumizi haya, kwa kuwa Haute Autorité de santé (HAS, mamlaka ya afya ya Ufaransa) iliona mwaka 2016 kwamba manufaa yake ya kitabibu hayatoshi [SFD]. Hali hii huenda imebadilika tangu hapo: daktari wako wa ngozi ataweza kukupa taarifa.

Na dawa za kibiolojia za hivi karibuni zaidi?

Institut Pasteur inataja adalimumab na secukinumab miongoni mwa dawa za kibiolojia za kurekebisha kinga ya mwili kwa aina za wastani hadi kali, ambazo huwezesha kupunguza milipuko kwa 50 % kwa 50 % ya wagonjwa [Pasteur].

Mapendekezo ya Société Française de Dermatologie ni ya mwaka 2019 na hayazungumzii dawa za kibiolojia za hivi karibuni zaidi. Dawa nyingine, kama bimekizumab, hazijashughulikiwa na vyanzo vya ukurasa huu. Daktari wako wa ngozi ataweza kukuambia ni matibabu gani yanapatikana leo.

Ni matibabu gani mengine yanaweza kupendekezwa?

Matibabu mengine hutumika wakati mwingine, lakini ushahidi wa ufanisi wake ni mdogo [SFD].

• Retinoidi: ushahidi hautoshi ili kuzipendekeza kwa ujumla, lakini zinaweza kutumika katika aina ya folikula [SFD].
• Kotikosteroidi (kwa sindano ndani ya kidonda au kwa njia ya mwili mzima), dapsone na ciclosporin: ushahidi hautoshi ili kuzipendekeza. Sindano ndani ya vidonda huleta hatari ya ngozi kuwa nyembamba [SFD].
• Leza: leza ya kuondoa nywele ya Nd:YAG inaweza kupendekezwa ili kuzuia vidonda. Kuharibu vidonda kwa leza ya CO2 hakuonekani kufanya vizuri zaidi ya upasuaji [SFD].

Upasuaji hupendekezwa lini?

Upasuaji huanzia kuchanja jipu, kwa dharura, hadi kuondoa eneo pana la sehemu zilizoathirika. Huamuliwa kila mara kwa ushirikiano kati ya daktari wa ngozi na daktari wa upasuaji [SFD].

1. 1 Kuchanja jipu na kutoa usaha, kwa dharura, hupunguza maumivu papo hapo. Hatua hii si suluhisho la kudumu: kurudi kwa jipu ni jambo la kawaida sana [SFD].
2. 2 Kufungua mfereji (“deroofing”) ni kuondoa paa la mfereji huku ngozi yenye afya ikiachwa; kidonda hupona chenyewe. Hupendekezwa kwa kinundu kinachodumu au mifereji michache, mara nyingi kwa ganzi ya eneo husika. Kurudi kwa ugonjwa kunakadiriwa kuwa kati ya 20 na 50 % [SFD].
3. 3 Kuondoa eneo dogo kwa upasuaji huondoa kabisa kidonda kilicho mahali pamoja, mara nyingi kwa ganzi ya eneo husika. Kurudi kwa ugonjwa kunakadiriwa kuwa kati ya 40 na 70 % [SFD].
4. 4 Kuondoa eneo pana kwa upasuaji, kwa ganzi ya mwili mzima (nusukaputi), huondoa eneo lote lililoathirika pamoja na ukingo wa ngozi yenye afya, katika hatua ya II na ya III. Kidonda hujifunga chenyewe, kwa kupandikiza ngozi au kwa kipande cha ngozi kinachohamishwa kutoka eneo la jirani (flap). Hii ndiyo mbinu ambayo ugonjwa hurudi kwa nadra zaidi katika eneo lililofanyiwa upasuaji (0 hadi 15 %), lakini inahitaji huduma za muda mrefu baada ya upasuaji na inaweza kuacha makovu yanayovuta ngozi, jambo ambalo tiba ya mazoezi ya viungo (fiziotherapia) husaidia kuzuia [SFD].

Kwa Institut Pasteur, upasuaji una ufanisi tu unapoambatana na matibabu ya dawa, kabla na baada ya upasuaji [Pasteur].

Maumivu na athari za kisaikolojia hushughulikiwaje?

Maumivu hutibiwa kwa kufuata kanuni za kawaida za matibabu ya maumivu, na athari za kisaikolojia zinapaswa kutathminiwa na daktari [SFD].

Maumivu

Hakuna ushahidi wa kutosha wa kupendekeza mkakati mahususi dhidi ya maumivu katika HS. Daktari hutegemea ngazi za matibabu ya maumivu za Shirika la Afya Duniani (WHO), akizingatia aina ya maumivu [SFD]. Dawa za kupunguza inflamesheni (NSAIDs na kotikosteroidi) hazipendekezwi dhidi ya maumivu, kwa sababu ya hatari ya matatizo ya maambukizi [SFD]. Kuchanja jipu hupunguza maumivu papo hapo (tazama upasuaji).

Hali ya moyo na maisha ya kila siku

Ugonjwa huathiri mahusiano na watu, maisha ya faragha na ya kazi, na hali ya moyo, pamoja na hatari ya sonona (depression) [SFD]. Madaktari wanapaswa kutathmini athari hizi, na ushauri wa mtaalamu, wa saikolojia au wa magonjwa ya akili, unaweza kuhitajika [SFD]. Institut Pasteur inataja pia msaada wa kisaikolojia katika huduma kamili ya mgonjwa [Pasteur].

Umwone daktari wapi?

Matibabu huamuliwa pamoja na daktari wako wa kawaida au daktari wa ngozi, ambaye anaweza kukuelekeza kwa timu ya wataalamu.

Ukurasa wa Kumwona daktari unaeleza ni daktari gani wa kumwona na jinsi ya kupata daktari wa ngozi. Kwa dalili za ugonjwa, tazama pia Dalili na utambuzi.

Vyanzo vya ukurasa huu ni vipi?

Taarifa za ukurasa huu zinatoka hasa kwenye mapendekezo ya Société Française de Dermatologie, zikiongezewa na maelezo ya ugonjwa ya Institut Pasteur, muhtasari wa SNFCP na tafiti unazozitaja.

[SFD] Société Française de Dermatologie, Centre de Preuves en Dermatologie. Recommandations hidradénite suppurée (toleo lililosasishwa 2019): mchoro wa maamuzi ya matibabu na kurasa “Objectifs du traitement”, “Alimentation et tabac”, “Hygiène”, “Mesures associées”, “Contraception”, “Comorbidités”, “Retentissement psychologique”, “Antibiotiques”, “Anti-TNF”, “Rétinoïdes”, “Immunomodulateurs”, “Lasers” na “Chirurgie” (kurasa zilizosasishwa kati ya 2024 na Januari 2026).

[Pasteur] Institut Pasteur. Maladie de Verneuil : symptômes, traitement, prévention. Maelezo ya ugonjwa, yaliyosasishwa Januari 2026. Soma maelezo hayo kwenye pasteur.fr

[muhtasari] Ezanno AC, Fougerousse AC, Alam A. Maladie de Verneuil – Épidémiologie. Diplôme inter-universitaire de proctologie médicochirurgicale, SNFCP, 2024.

Tafiti zilizotajwa na muhtasari na kutumiwa katika ukurasa huu, pamoja na namba zake za awali:

9. Melnik BC, Plewig G. Impaired Notch-MKP-1 signalling in hidradenitis suppurativa: an approach to pathogenesis by evidence from translational biology. Exp Dermatol. 2013 Mar;22(3):172–7. Tafuta kwenye PubMed
11. Ring HC, Bay L, Nilsson M, Kallenbach K, Miller IM, Saunte DM, et al. Bacterial biofilm in chronic lesions of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2017 Apr;176(4):993–1000. Tafuta kwenye PubMed
12. Bettoli V, Naldi L, Cazzaniga S, Zauli S, Atzori L, Borghi A, et al. Overweight, diabetes and disease duration influence clinical severity in hidradenitis suppurativa-acne inversa: evidence from the national Italian registry. Br J Dermatol. 2016 Jan;174(1):195–7. Tafuta kwenye PubMed
14. Revuz JE, Canoui-Poitrine F, Wolkenstein P, Viallette C, Gabison G, Pouget F, et al. Prevalence and factors associated with hidradenitis suppurativa: results from two case-control studies. J Am Acad Dermatol. 2008 Oct;59(4):596–601. Tafuta kwenye PubMed